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肿瘤标记物CA724升高,我们该如何处理?
随着近年来体检筛查的肿瘤标记物越来越全面,经常会有患者因某项肿瘤标记物升高就诊于肿瘤科。
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作为长期工作在临床一线的肿瘤科医生,帮您一一解读肿瘤标记物的意义,同时告诉您发现肿瘤标记物升高该如何去做检查,如何调整饮食,是我的职责。
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而且,因笔者本人也曾出现过CA724升高,而且升高数值较多,今天就跟大家普及一下CA724升高的临床意义以及从中医角度如何治疗。
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CA724是什么?
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CA724作为一种临床常用的肿瘤标志物,其本质是细胞表面黏蛋白类的高分子糖蛋白,广泛分布于上皮细胞和恶性肿瘤的细胞质内。CA724不仅在肿瘤组织中表达,而且在正常组织如分泌期子宫内膜、结肠移行粘膜和胎儿组织中也有表达。CA724是构成肿瘤细胞骨架成分的重要分子结构, 其分子结构中含有磷酸化的氨基酸序列。当肿瘤细胞异常增殖时,CA724 可通过外分泌的方式释放,进入血液循环。
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CA724升高一定是癌吗?
CA724升高≠肿瘤。很多原因会引起肿瘤标记物的升高,而CA724只是其中最敏感的、检测干扰因素最多的一个指标。
非肿瘤患者CA724单项升高的可能原因有哪些呢?
良性疾病包括慢性胃肠道疾病,如胃炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎、结肠炎、胃肠道功能紊乱;风湿病、肝炎、肝硬化;良性妇科疾病如月经不调、卵巢囊肿等;2型糖尿病。
服用某些特定药物引起CA724升高。有文献报道的药物包括:非甾体类抗炎药、糖皮质激素、ppI制剂、抗痛风治疗药物、秋水仙碱等。
特殊人群的CA724结果可能也会高于正常人;如孕妇人群、老年人群、透析人群、肝功能肾功能异常人群、痛风患者等。
哪些肿瘤患者会出现CA724升高?
由上图可以看出,CA724为胃癌和卵巢癌的主要肿瘤标记物,在子宫内膜癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌中也可见到CA724升高。研究表明,CA724在胃癌的诊断中敏感性和特异性均大于70%,常与CEA、CA199联合检测;CA724卵巢癌诊断中,敏感性和特异性均大于75%,CA724与AFp联合检测可鉴别肿瘤的良恶性。
非肿瘤患者发现CA724升高,应该做哪些检查?
CA724单项升高时,根据其临床意义,排除前面所提及的相关病史,如肝炎、肝硬化、糖尿病等,排除后建议检查:胸腹部CT、胃肠镜、女性查妇科超声。 根据既往CA724水平,判断是否有变化;如既往未查,可在1个月后复查,看肿瘤标记物的变化趋势。如持续升高,需警惕恶性肿瘤可能。大约有5%的人肿瘤标记物的结果会高于正常值,所以需监测每个人自己的基线数值。
中医是怎么看待CA724这个指标的?
黄金昶教授很早就提出了肿瘤标记物的中医辨证。黄金昶教授认为,CA724的中医辨证是痰和瘀。从肿瘤角度看,CA724升高多见于胃癌和卵巢癌,胃癌患者多瘀多痰,而卵巢癌患者病因中有血瘀的因素。 药物治疗中,黄金昶主任根据辨证喜欢使用莪术、胆南星、水蛭这三味药物。莪术,味辛、苦,性温,可行气破血,消积止痛,改善血瘀;胆南星味微苦,性辛,凉。可清热化痰、息风定惊;水蛭味苦,药性咸、苦、平,可破血通经、逐瘀消癥。这三味药物为黄金昶主任反复筛选出来的,对于降低CA724水平有很好疗效。
如果CA724水平升高,饮食上如何调整?
如果CA724升高,饮食方面注意饮食清淡,忌过咸、高脂饮食,忌寒凉。既然CA724与痰和瘀有关,长期高脂饮食会导致血行不畅,从而出现局部瘀堵;中医讲“咸伤血”,过咸饮食可浓缩血液,造成血瘀。痰有有形之痰与无形之痰之分,但中医学理论认为痰宜温化,所以在饮食调理方面,应忌寒凉。 CA724 并非癌细胞的独特产物,其可在众多良性疾病和癌症中呈现升高趋势。因此,当您的CA724水平升高时,先不要盲目紧张,需要就诊于专科进行分析、检查,根据您的情况,我们会给您合理的建议,欢迎您有问题前来咨询。
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