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发生羊水栓塞的原因

羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血液循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重分娩并发症，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。导致羊水栓塞的因素有：高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。

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引起羊水栓塞的一半是污染羊水中的有形物质，包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高，胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。

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羊膜腔压力过高，血管开放，胎膜破裂，使羊水进入母血循环。急性羊水栓塞的典型症状有：呼吸困难、多系统脏器损伤、全身出血倾向和昏迷。

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母血中查见胎儿成分，对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”，也应按羊水栓塞积极处理，发病时间可在孕期、产时和产后。因此，应高度警惕羊水栓塞的发生。当然，羊水栓塞是可防可治的，关键在于早诊断、早处理。

预防措施包括：人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损；不在宫缩时行人工破膜；掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管；掌握缩宫素应用指征；对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察；避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

而治疗方法包括抗过敏、吸氧、接触肺动脉高压、抗休克、防止凝血、预防心力衰竭、防止多器官损伤、及时正确处理抗生素克产科的处理方式。羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止凝血、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环。

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