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【母婴阻断打乙肝疫苗和免疫球蛋白够吗？当然不够！】

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染仍然是我国乃至全世界的一大健康问题。我们知道，HBV通过3种途径传播性、血液和母婴。在目前毒品管制严格、血液制品管理严格的情况下，孕妇作为乙肝携带者感染婴儿仍然是一个主要问题。这是降低HBsAg阳性率很关键的一步。

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　　对我国乙肝病毒感染的母亲，新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，以此来阻断HBV母婴传播。然而，母婴传播的HBV仍占新感染HBV的30%～50%。

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　　这又是怎么回事呢？

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　　难道乙肝疫苗和免疫球蛋白不足以阻断母婴传播吗？今天就听Vili为大家解释一下。

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　　阻断母婴传播需要从妊娠晚期开始

　　研究表明，HBV母婴传播主要发生在妊娠晚期和哺乳期。除了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗外，还应使用核苷酸/核苷类似物（NA）阻断乙肝病毒的垂直传播。

　　近期，一项研究为了寻找更有效的阻断垂直传播的途径，用核苷酸/核苷类似物治疗妊娠中晚期孕妇，用乙肝免疫球蛋白阻断新生儿母婴传播。

　　该研究的目的是探讨核苷酸/核苷类似物和新生儿乙型肝炎免疫球蛋白注射阻断妊娠中晚期乙型肝炎病毒母婴传播的疗效和潜在的副作用。研究人员纳入了238例孕妇进入研究，随机分为替比夫定组、替诺福韦组、拉米夫定组和乙肝免疫球蛋白组。入选患者接受相应的治疗。收集临床和实验室资料。

　　结果显示，与对照组相比，替比夫定、替诺福韦和拉米夫定组登记孕妇的HBV DNA水平在药物干预12周后迅速下降。替比夫定组、替诺福韦组、拉米夫定组、HBIG组和对照组新生儿和出生后24周儿童HBsAg阳性率分别为0/60、0/60、0/60、3/30和11/28。出生后12个月随访未发现明显副作用。

　　以上结果表明，常规乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白注射在阻断母婴传播方面是不够的。妊娠期给予核苷酸/核苷类似物或HBIG可最大限度地阻断HBV的垂直传播。

　　抗病毒，从出生前就要开始！

　　为什么说光是乙肝疫苗和免疫球蛋白有可能导致母婴阻断失败呢？

　　这是由于母亲血液中的病毒量越高，传播给下一代的风险就越高。这一点很容易理解：病毒量越大，越容易在妊娠过程中感染孩子。因此，在孕中后期服用口服抗病毒药降低病毒载量，可以有效的使母婴传播风险降低。

　　我国指南建议，当孕中后期病毒载量高于10的5次方时就应当开始口服抗病毒药治疗。目前推荐的药物是替诺福韦酯。各位乙肝孕妈可以和自己的主治医生好好沟通，商量出最安全有效的妊娠计划。

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